焦虑症个案分析三
时间:2012-9-28 20:28:57    作者:高岚

案例三
一、一般资料
来访者,杨女士,女,汉族,37岁,原籍安徽,10年前随老公到上海打工。老公在一家物流公司工作。杨女士原来一直不上班,后来孩子二年级的时候,到餐厅当服务员。初中文化。
小刚,男孩,10岁,杨女士的儿子,上小学四年级。
无家族精神病史、无重大生理疾病史、无心理咨询史。
  
二、主诉
来访者主诉:
杨女士:儿子从三年级上学期开始,出现厌学。学校的作业完不成,被老师留下,还要带回家做。做作业的时候一直注意力不集中,不停地玩橡皮、铅笔,咬指甲,上厕所等等。常常到十一二点钟还做不完作业。而且有时作业偷工减料,被老师惩罚,布置更多作业。成绩一路下滑,本来中上等,现在中下等,有时还倒数。杨女士很着急,每次要督促、批评儿子,还没开口,儿子就哭起来,甚至有时说她恨老师,恨所有人,他要报复。杨女士觉得很恐惧,但有时看到他磨蹭,就忍不住会打儿子,打完后自己也后悔、心疼。
杨女士也觉得学校的作业太多了,但是别的同学基本都能完成作业,为什么儿子不行,就是故意拖拉。
小刚:知道学习很重要,将来只有考上好大学才能有出息,才能赚钱。可是就是讨厌上学,讨厌老师。自己也想好好做作业,可是总是走神,总忍不住要做其它的事情。

三、评估与诊断
心理评估:妈妈不恰当的教养方式导致孩子出现厌学的状况。 小刚在一年级和两年级时,作业较少,小刚可以8点钟完成作业。妈妈每天都要自行增加作业,监督孩子完成。妈妈的这种做法让孩子宁愿拖延作业时间,也不愿意多做作业,以致于养成了一些不良的作业习惯:玩铅笔、上厕所等等。到了三年级后,学校作业增加,小刚拖延的习惯尚在,所以无法按时完成作业,老师和妈妈都惩罚,导致恶性循环,以致厌学。
小刚到学校,常常会被老师惩罚和批评。回到家,要面对妈妈的唠叨、监督、抱怨,甚至打骂。家庭中爸爸缺位,妈妈所有的情绪,只有小刚来承受。导致小刚不但厌学,甚至满腹怨恨。

心理诊断:一般心理问题:儿童厌学,亲子关系问题

咨询目标    
1.使小刚从厌学的情绪中解脱出来
2.改进妈妈的亲子沟通方式,以及自我情绪调整。

采用的咨询方法和建议
1.该个案主要采用认知行为疗法。让妈妈认识到孩子的艰难处境,从一个10岁孩子的角度去思考和理解目前的问题。让妈妈转换位置,从原来监督、批评孩子的位置,转换为帮助孩子脱离恶性循环。妈妈想出来一些具体办法:和老师详细沟通;帮孩子做一些作业等等;先让孩子摆脱目前的极度对抗和厌烦的不良情绪。
2.肯定孩子,理解和鼓励孩子,让他增强信心,面对问题,而不能采用伤害自己的方式来对抗家长和老师。让孩子知道,妈妈会一直站在他那边支持他,帮助他。
3.改变杨女士和孩子沟通的方式,关注孩子做的好的一面,及时肯定,给予奖励。而不是只看到不好的一面,指着、甚至打骂。
4.引导杨女士认识到,对儿子的情绪中有一部分好是对自己,或者老公的情绪。让其注意区分,并学习合理的疏解自己情绪的方式方法。

八、咨询结果
咨询共计进行8次,由于经济原因,后面的认知行为改变,以作业的形式继续,来访者每两周发个邮件给我,持续了3个月时间。
期间,小刚只出现一次被老师留校的情况,最近考试全班第19名(共40名学生),已经是很大进步了。杨女士自身的情绪状态也比原来好了很大。

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